Inschrijfformulier

U kunt onderstaand aanmeldingsformulier invullen en elektronisch verzenden. Vergeet in dit formulier niet aan te geven dat u zich akkoord verklaart met onze inschrijfvoorwaarden (vinkt u daarvoor het desbetreffende hokje aan).

Persoonlijke gegevens
Geslacht	man   vrouw
Voorletters, voornaam en achternaam*
Naam bedrijf/instelling*
Webadres bedrijf/instelling
Correspondentie gegevens
Correspondentie adres*
Postcode*
Plaats*
Telefoonnummer*
E-mail*
Factureringsgegevens
Factuuradres
Ter attentie van
Postcode
Plaats
Telefoonnummer
Gegevens voor de docent
Branche
Doelgroep
Uw functie
Hoe lang denkt u over de cursus te doen? (in doorlooptijd: ...weken)
Wilt u naast feedback ook cijfers voor de uitwerkingen van uw opdrachten?*	ja   nee
Met welk doel volgt u deze cursus?
Opmerkingen
Ondergetekende gaat akkoord met de inschrijfvoorwaarden*
Datum: 10-03-2010 13:13 *: verplichte velden